W dniu 22 czerwca 2016 r. Komisja Nadzoru Finansowego opublikowała na swojej stronie internetowej treść Rekomendacji dotyczących procesu ustalania i wypłaty zadośćuczynienia z tytułu szkody niemajątkowej z umów ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych. Dokument przygotowany przez Komisję zawiera 21 rekomendacji, które podzielone zostały na następujące obszary:
– organizacja, zarządzanie, nadzór i kontrola nad procesem ustalania i wypłaty zadośćuczynienia,
– sposób prowadzenia postępowania w zakresie ustalenia i wypłaty zadośćuczynienia,
– sposób ustalania wysokości zadośćuczynienia.
Przypominamy, że wydanie rekomendacji zostało poprzedzone konsultacjami, w których udział wzięli także przedstawiciele naszej organizacji, wskazując na szereg zagadnień, które w naszej ocenie wymagają uregulowania. Obszary wymagające interwencji podzielono przy tym na trzy główne nurty:
-zadośćuczynienie dochodzone za rozstrój zdrowia i obrażenia ciała, na podstawie art. 445 k.c.;
-zadośćuczynienie związane ze śmiercią osób bliskich (446 § 4 k.c.) oraz za naruszenie dóbr osobistych (art. 448 k.c.);
– stosowanie przyczynienia i wysokość potrąceń z tego tytułu (art. 362 k.c.).
Izba zwróciła uwagę na odmowy wypłat przy braku uszczerbku na zdrowiu, uzależnianie przez ubezpieczycieli zajęcia ostatecznego stanowiska od dostarczenia zaświadczenia o zakończeniu leczenia, czy też automatyzm odmowy wypłaty w przypadku stwierdzenia chorób samoistnych, bez badania wpływu zdarzenia wypadkowego na ich pogłębienie, a także na brak szczegółowego uzasadnienia odmowy przyznania świadczenia, wskazującego na okoliczności faktyczne odnoszące się do konkretnego przypadku.
W zakresie roszczeń ze skutkiem śmiertelnym Izba wskazała na praktykę odmowy wypłat zadośćuczynienia z powołaniem się na określony stopień pokrewieństwa (rodzeństwo posiadające własne rodziny), a także na skrajne przypadki decyzji odmownych w odniesieniu do małoletnich dzieci.
Wydane rekomendacje nie odbiegają w swej treści znacząco od pierwotnej propozycji, jednak to, co warte zauważenia, to chociażby zmiana wstępnej definicji poszkodowanego, która obecnie brzmi: „osoba, która zgłosiła lub w której imieniu zostało zgłoszone roszczenie o wypłatę zadośćuczynienia”. Poprzednia definicja, która zawężała to pojęcie, wyłączała zastosowanie Rekomendacji w odniesieniu do osób bliskich najciężej poszkodowanych występujących z roszczeniami o naruszenie ich dóbr osobistych.
Rekomendacje mają zostać wdrożone do końca grudnia 2016 r., a z ich treścią można się zapoznać pod adresem: http://www.knf.gov.pl/Images/Rek_dot_procesu_ustalania_i_wyplaty_zadoscuczyn_z_tyt_szkody_niemajatkowej_z_umowOC_posiadaczy_pojazdow_mech_tcm75-47349.pdf.